Кілька днів тому ми повідомляли, що Національний фонд здоров’я поставив під сумнів у лікарні в Bolesławiec медичні послуги на суму 5 156 421,96 злотих, а також наклав 742 255,09 злотих договірних штрафів. Отже, загальний фінансовий наслідок висновків NFZ становить 5 898 677,05 злотих.

Директор лікарні св. Луки Kamil Barczyk уже тоді повідомив istotne.pl, що заклад подав апеляцію на висновки Фонду. Тепер у розмові з нашою редакцією він поінформував, що NFZ не задовольнив цю апеляцію. – Ми, звичайно, подали апеляцію. NFZ її не визнав, – сказав Kamil Barczyk.

Спір щодо способу розрахунку медичних послуг

За словами директора, під сумнів поставили послуги, надані в межах амбулаторної спеціалізованої допомоги в кількох консультаціях. Barczyk пояснює, що спір між лікарнею та NFZ стосується не того, чи надали пацієнтам послуги, а способу їх розрахунку.

– NFZ вважає, що їх слід було розрахувати за іншою розрахунковою групою, через що вартість цих послуг мала бути нижчою, – пояснив директор. Як він підкреслив, факт надання самих послуг під час перевірки нібито підтвердили. – Послуги були надані, це було підтверджено, – сказав він.

За позицією керівництва лікарні, це означає, що основна різниця між сторонами стосується розміру оплати за виконані процедури.

Barczyk: остаточна сума може бути в рази меншою

Тепер лікарня має повторно проаналізувати послуги, щодо яких виникли заперечення, і здійснити їх повторний розрахунок за правилами, прийнятими NFZ. Директор прогнозує, що лише після цієї операції можна буде визначити фактичну суму, яку заклад повинен буде повернути Фонду.

– Імовірно, остаточна сума оплати NFZ становитиме в рази менше ніж п’ять мільйонів, – сказав Kamil Barczyk. Однак конкретної суми він не назвав. На цьому етапі невідомо, скільки саме лікарня зрештою повинна буде повернути.

Окремим питанням залишається договірний штраф у розмірі понад 742 тисячі злотих.

Лікарня розглядає судову справу

Після того як NFZ не задовольнив апеляцію, лікарня аналізує можливість подальшого оскарження висновків Фонду.

– Наступним порядком дій є наш аналіз, можливо, судовий, адже це питання тлумачення: як лікарі, як команда, що здійснює розрахунки, розраховують ці послуги, – сказав Barczyk. Директор зазначив, що можливість звернення до суду аналізуватимуть насамперед щодо накладеного штрафу. – Штраф, по суті, є тим чинником, який наразі розглядатимуть і аналізуватимуть з погляду можливого судового позову, – заявив він.

NFZ: понад 5,1 млн злотих коштів передано безпідставно

Позиція NFZ, раніше представлена редакції, є більш однозначною. Фонд повідомив, що за результатами перевірки виявив порушення в амбулаторній спеціалізованій допомозі.

– Наслідком виявлених порушень у сфері амбулаторної спеціалізованої допомоги стало накладення на лікарню санкцій за безпідставно передані фінансові кошти в розмірі 5 156 421,96 злотих, а також договірних штрафів у сумі 742 255,09 злотих, – повідомила нам Paulina Deksymer із Нижньосілезького воєводського відділення NFZ.

Таким чином, Фонд визначив понад 5,15 млн злотих як безпідставно передані фінансові кошти. Натомість керівництво лікарні наполягає, що послуги справді були надані, а спір зводиться до застосованої розрахункової групи та оцінки, яка з неї випливає.

Понад 20 млн злотих за минулий рік чекають на розрахунок

У розмові з istotne.pl Kamil Barczyk також звернув увагу на кошти, які, за словами лікарні, NFZ досі не розрахував за надані закладом послуги.

Як він сказав, за минулий рік ідеться про понад 20 млн злотих надлімітних послуг. – Наразі за минулий рік це двадцять із лишком мільйонів нерозрахованих і неоплачених послуг, – сказав він. За словами директора, вони стосуються практично всіх лікарняних відділень. Заклад очікує, коли NFZ відкриє можливість їх розрахунку.

Ще більшу суму, як стверджує Barczyk, лікарня заробила в першій половині цього року. – Цього року це майже сімдесят мільйонів злотих за перше півріччя, – сказав він. Директор сподівається, що NFZ почне виплачувати принаймні частину заборгованості за надлімітні послуги.

Одне питання потребує подальшого з’ясування

У розмові Kamil Barczyk сказав, що перевірка «тривала у 2023–2024 роках». Натомість в інформації, раніше наданій нашій редакції, NFZ зазначав, що контрольне провадження охоплювало вибрані послуги, надані з 1 січня до 31 грудня 2024 року.

Отже, ми ще з’ясовуватимемо з Фондом точний період, охоплений висновками, а також запитуватимемо про наслідки незадоволення апеляції лікарні та про те, яка частина з понад 5,15 млн злотих може бути скоригована після повторного розрахунку послуг.