Редакція istotne.pl запитала Вищу лікарську палату про етичні стандарти в ситуації, коли особи, професійно пов’язані з державною лікарнею, беруть участь у капіталі або організації приватної компанії, яка надає послуги цьому ж закладу.
Запитання стосувалися лікарні св. Луки в Bolesławiec і компанії MEDASK sp. z o.o. Як встановила редакція, лікарня уклала з цією компанією договір на надання амбулаторних спеціалізованих послуг. Розрахунок має здійснюватися відповідно до кількості наданих послуг і ставок, передбачених пропозицією, поданою на конкурсі.
Водночас із реєстраційних документів випливає, що в компанії MEDASK є або були особи, професійно пов’язані з лікарнею. Йдеться, зокрема, про лікарів, осіб, пов’язаних з організаційними підрозділами закладу, адміністрацією та юридичним обслуговуванням. У минулому учасником і членом правління також була особа з найближчого оточення директора лікарні.
Лікарня відмовила редакції в розкритті детальних фінансових даних щодо співпраці з MEDASK, пославшись на комерційну таємницю. Редакція, серед іншого, запитувала, скільки державних коштів надійшло до приватної компанії, скільки послуг було надано і якими були детальні правила розрахунків.
Речник ВЛП: це законно, але може бути невигідно для лікарні
Jakub Kosikowski, прессекретар Вищої лікарської палати, у відповіді, надісланій редакції, зазначив, що проблема складна, оскільки чинні правила допускають такі рішення.
– Це слизька тема, оскільки відповідно до чинних норм це законно – написав Jakub Kosikowski, речник ВЛП.
Водночас він указав, що з погляду державної лікарні така модель може бути фінансово невигідною.
– Кодекс етики — це кодекс етики, але зазвичай це просто фінансово невигідно для лікарні. Це безпосередньо невигідне управління державним майном, оскільки зовнішні суб’єкти зазвичай орендують лише ті відділення і лише ті процедури, які є прибутковими – оцінив Jakub Kosikowski.
Речник ВЛП також пояснив механізм, який може викликати сумніви. На його думку, державна лікарня повинна самостійно виконувати прибуткові процедури й використовувати отриману маржу для покриття збитків у дефіцитних сферах.
– В інтересах лікарні мати це у власному бюджеті, самостійно отримувати цю маржу й використовувати її для покриття збитків дефіцитних відділень – указав він.
Йдеться про прозорість і довіру пацієнтів
Вища лікарська палата прямо не оцінює конкретних осіб із лікарні та компанії MEDASK. Однак речник ВЛП висловився щодо загальної проблеми подвійних ролей лікарів та осіб, пов’язаних із державною системою охорони здоров’я.
– На нашу думку, значно здоровішим — як для прозорості, так і для сприйняття професії лікаря в суспільстві — було б, якби такого подвійного працевлаштування не відбувалося – написав Jakub Kosikowski.
На його думку, така схема може породжувати запитання, чи ухвалюються медичні та організаційні рішення виключно з думкою про пацієнта.
– Може викликати сумнів, чи справді під час терапевтичних і діагностичних рішень лікар керується благом пацієнта, а не фінансовим результатом компанії – додав речник ВЛП.
Це важливо в контексті державних коштів і державних закладів. Пацієнт, який потрапляє до лікарні, повинен бути впевнений, що спосіб його лікування, діагностика та черговість надання послуг визначаються виключно медичними показаннями, а не економічним інтересом зовнішнього суб’єкта.
«Це обходять через зовнішні компанії»
Речник ВЛП також звернув увагу на ширшу організаційну проблему. Як він зазначив, польське законодавство не дозволяє дві форми працевлаштування в одному суб’єкті, але на практиці цю заборону обходять, користуючись зовнішніми суб’єктами.
– Загалом польське законодавство не дозволяє дві форми працевлаштування в одному суб’єкті, але саме це обходять через зовнішні компанії – написав Jakub Kosikowski.
На думку речника ВЛП, важко очікувати швидких системних змін. Як він наголосив, Міністерство охорони здоров’я досі не вжило ефективних заходів навіть щодо інших суперечливих практик, таких як швидше направлення пацієнтів із приватних кабінетів до черг, фінансованих NFZ.
– Я переконаний, майже впевнений, що й тут нічого не зміниться – оцінив речник Вищої лікарської палати.
Коли ми висвітлюємо незручні теми, це не завжди подобається владі. Тоді незалежні медіа можуть втрачати рекламу державних установ. Майбутнє місцевої журналістики насамперед залежить від читачів. Якщо ви цінуєте наші матеріали, можете нас підтримати.