Національний фонд здоров’я опублікував детальні результати двох перевірок, проведених у Zespole Opieki Zdrowotnej w Bolesławcu. Обидві стосувалися способу надання та розрахунку медичних послуг, що фінансуються з державних коштів, і обидві завершилися негативною оцінкою.

Перша перевірка стосувалася терапевтичного відділення, друга — відділення невідкладної допомоги.

Понад 61 тис. злотих у терапевтичному відділенні

Перевірку терапевтичного відділення проводили з 22 травня до 12 липня 2024 року. NFZ перевіряв, зокрема, надання та звітність щодо медичних послуг, пов’язаних із порушеннями дихання під час сну.

Перевірка охопила медичні послуги, надані в періоди від листопада 2019 до березня 2020 року, а також від травня 2022 до кінця 2023 року. Фонд також перевіряв забезпечення цілодобової лікарської та сестринської опіки з листопада 2022 до лютого 2023 року.

Перевірка завершилася негативною оцінкою. Як виявлене порушення NFZ зазначив:

Неправильну кваліфікацію медичних послуг, профінансованих паушально в рамках PSZ.

Фінансові наслідки цієї перевірки визначено в розмірі 61 728,69 злотих.

NFZ зобов’язав лікарню правильно кваліфікувати госпіталізації пацієнтів до відповідних груп системи JGP. Фонд звернув увагу, зокрема, на необхідність зазначати правильний діагноз, що випливає зі стану пацієнта, застосованого лікування та фактично виконаних процедур.

Лікарня також мала виправити звіти щодо медичних послуг, які, за висновками контролерів, безпідставно подали до Dolnośląskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ.

Понад 54 тис. злотих у відділенні невідкладної допомоги

Другу перевірку проводили з 17 січня до 29 лютого 2024 року. Вона стосувалася медичних послуг, наданих у відділенні невідкладної допомоги та розрахованих за період від 1 квітня 2022 до 31 березня 2023 року.

І цього разу оцінка була негативною. NFZ встановив:

Неправильну кваліфікацію профінансованих медичних послуг.

Фінансові наслідки становили 54 142,64 злотих.

Фонд наказав лікарні виправити статистичні звіти та розрахункові документи. У післяконтрольних рекомендаціях також зазначено, що лікарня повинна передавати інформацію, яка відповідає фактичному стану та має підтвердження в медичній документації.

NFZ також зобов’язав заклад правильно, достовірно та відповідно до реального стану речей документувати надані медичні послуги.

Загалом майже 116 тис. злотих

Загальні фінансові наслідки обох перевірок становили рівно 115 871,33 злотих:

  • терапевтичне відділення — 61 728,69 злотих,
  • відділення невідкладної допомоги — 54 142,64 злотих.

З опублікованого переліку, однак, не випливає, чи всю цю суму лікарня повернула, NFZ утримав або її було врегульовано іншим способом. Також не повідомляється, скільки медичних послуг і пацієнтів стосувалися порушення.

Також невідомо, чи були помилки наслідком неправильного кодування медичних послуг, неналежної документації, неправильного тлумачення правил розрахунків або інших причин.

10 липня ми звернулися з цього приводу до директора лікарні в Болеславці Kamila Barczyka. Він не відповів.

У п’ятницю, 17 липня, натомість ми отримали інформацію від Національного фонду здоров’я про проведену перевірку.

— У лікарні в Болеславці проводиться контрольне провадження у сфері надання, звітування та розрахунку окремих медичних послуг, наданих від 1 січня 2024 р. до 31 грудня 2024 р., — повідомляє Anna Szewczuk-Łebska, прессекретарка Dolnośląskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ.