Способів боротьби з алергією багато, однак найпопулярнішим є застосування так званої специфічної імунотерапії, тобто десенсибілізації. Багато батьків бояться піддавати дитину щепленням, що полягають у введенні малюкові малих доз алергену. Медичне середовище вважає цей метод ефективним і таким, що має позитивний прогноз. На думку доктора медичних наук Zygmunta Nowackiego, цей метод впливає на подальший перебіг алергічного захворювання — застосування специфічної імунотерапії може сприяти легшому перебігу алергії, а навіть її повному усуненню. «Майбутні результати величезні — якщо дитина протягом кількох чи понад десяти років не відчуває симптомів, це наш спільний успіх», — пояснює алерголог у фільмі «Коли можна піддавати дитину десенсибілізації?».
Чи можна піддавати дитину десенсибілізації?
Доктор Zygmunt Nowacki називає такі критерії, що визначають рішення про застосування імунотерапії у дитини:
- вік від 5 років
Однак із цього правила є винятки: наприклад, дитині, у якої виникла тяжка алергічна реакція на укус комахи, слід якомога швидше провести імунотерапію, щоб запобігти наступній алергічній реакції - підтверджені шкірними тестами або тестами сироватки крові види алергії
Проведення шкірних тестів є надійним і безпечним методом, що не спричиняє жодних ускладнень. Додатковою перевагою є те, що тести відносно дешеві. Однак деяким дітям не можна проводити шкірні тести. Причини різні — великі ураження шкіри, спричинені атопічним дерматитом, кропив’янка, дермографізм та багато інших захворювань. Часто виникає і психологічний бар’єр — дитина просто боїться шприців. У таких ситуаціях проводять тести сироватки крові — вони дорожчі за шкірні тести, але так само ефективні. Доктор медичних наук Jacka Jóźwiaka у фільмі «На що звертати увагу під час алергічних тестів?»розповідає про протипоказання до проведення шкірних тестів - стабільний перебіг захворювання — цього можна досягти, даючи дитині відповідні ліки.
Коли імунотерапія ефективна?
На жаль, десенсибілізувальні щеплення (імунотерапія) не здатні запобігти всім реакціям, спрямованим проти певних білків. Ефективність щеплень залежить від того, чи вдасться ідентифікувати специфічні алергени. Щеплення не допоможуть у ситуаціях, коли симптоми дитини пов’язані з вірусними інфекціями або дією подразнювальних чинників.
Захворювання, які можна лікувати за допомогою імунотерапії:
- алергічний риніт (сінна нежить) — якщо симптоми спричиняють, зокрема, вдихувані алергени довкілля, тобто кліщі домашнього пилу, спори плісняви, пилок дерев, трав і бур’янів, десенсибілізувальні щеплення можуть виявитися добрим рішенням
- алергічний кон’юнктивіт — почервонілі та сверблячі очі є проблемою для багатьох дітей. Особливо це стосується малюків, чутливих до пилку дерев і трав. Діти відчувають непереборне бажання терти очі, що часто призводить до вторинних інфекцій
- астма (але не у всіх пацієнтів) — у цьому випадку десенсибілізувальні щеплення будуть ефективними лише тоді, коли симптоми переважно спричиняє обмежена кількість відомих алергенів. Якщо причиною астми є вірусні інфекції, імунотерапія не буде ефективною. Більшість алергологів рекомендує десенсибілізувальні щеплення дітям із добре контрольованою астмою, якщо їй супроводжують симптоми алергічного риніту
- алергія на комах — десенсибілізувальні щеплення з використанням отрути комах є важливим і потенційно життєзберігальним методом лікування. Ефективність доведена, зокрема, у випадку отрути бджіл, шершнів, а також великих і малих видів ос.
Також існує ймовірність, що десенсибілізація може допомогти в разі алергії на домашніх тварин.
Захворювання, які не можна лікувати за допомогою імунотерапії:
- харчові алергії
- атопічний дерматит
- кропив’янка.
З чого слід почати?
Слід пам’ятати, що імунотерапія має бути адаптована до конкретної дитини. Лікар, який опікується малюком, повинен розпитати про середовище його життя (завдяки цьому він оцінить, які алергени всередині та поза домом можуть впливати на здоров’я дитини). Він також має знати місцеві й регіональні алергени. Наступним кроком є точні алергологічні тести — вони допоможуть спрямувати процес лікування.
У імунотерапії найчастіше використовують кліщів домашнього пилу, алергени тваринного походження, спори плісняви, а також пилок бур’янів, дерев і трав. Лікар не повинен обирати надто багато алергенів, оскільки є ймовірність, що маленький пацієнт не отримає очікуваної користі (захисту від кожного з них окремо).
Види специфічної імунотерапії
Підшкірна імунотерапія
Вона полягає у введенні алергену у вигляді підшкірних ін’єкцій. Лікування проходить у два етапи. Перший — це кількатижневий початковий період, коли з тижневими інтервалами вводять дедалі більші дози алергенів, доки не буде досягнуто так званої підтримувальної дози. Другий період — підтримувальне лікування, під час якого ін’єкції зазвичай отримують із місячними інтервалами. Кожну ін’єкцію роблять у лікарському кабінеті.
Під’язикова (пероральна) імунотерапія
Вона полягає у введенні під язик алергену у вигляді крапель або розчинних таблеток. Такий спосіб лікування не потребує візитів до лікарського кабінету — пацієнт приймає ліки вдома.
Перебіг лікування
Спочатку більшість дітей отримує одну-дві ін’єкції на тиждень. Тривалість лікування слід адаптувати до конкретної дитини. Стандартний план щеплень передбачає, що сприятливого ефекту можна досягти, вводячи вакцину щонайменше протягом 8–12 місяців. Якщо за цей час стан здоров’я дитини істотно не покращиться, слід переглянути план лікування (наприклад, підібрати інші алергени). Якщо стан дитини покращиться протягом першого року лікування, а потім і другого року, більшість фахівців рекомендує продовжити щеплення підтримувальними дозами протягом наступних 3–4 років.
Чи безпечні щеплення?
Лікарі стверджують, що вакцини безпечні та приносять багато користі маленьким алергікам. Однак слід звернути увагу на те, що алерголог вводить дитині білок, здатний спричинити алергічну реакцію. У міру збільшення дози в дітей можуть виникати алергічні реакції. На щастя, частота значніших реакцій невелика. Важливим є вибір фахівця — він повинен мати великий досвід роботи з маленькими пацієнтами.
Якщо батьки вирішать лікувати дитину за допомогою імунотерапії, вони повинні усвідомлювати, що на них також лежить відповідальність за ефективність цього методу. Якщо вони не зможуть приділяти час проведенню щеплень і дотримуватися плану введення вакцини, розпочинати імунотерапію немає сенсу.
інформація Anna Włoszek
Бібліографія: Allen J. Dozor і Kate Kelly «Астма та алергія — поводження з дітьми», Познань, 2005.
Цикл «Усе, що ви хочете знати про алергію» публікується у співпраці з відеопорталом www.JaAlergik.pl.